Chirurgie maxillo-faciale (orthognathique)

Chirurgie maxillo-faciale (orthognathique)

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Quels sont les objectifs de la chirurgie orthognathique ?

• Amélioration des fonctions de mastication et de la parole : Les anomalies des os de la mâchoire peuvent affecter la mastication et la parole. La chirurgie orthognathique améliore ces fonctions.
• Élimination de la douleur et de l'inconfort : Les problèmes de l'articulation de la mâchoire ou les désalignements peuvent causer de la douleur et de l'inconfort. La chirurgie corrige ces problèmes.
• Traitement de l'apnée du sommeil : Les anomalies de la mâchoire peuvent provoquer l'apnée du sommeil. La chirurgie orthognathique peut ouvrir les voies respiratoires et traiter l'apnée.
• Amélioration de l'esthétique faciale : Les anomalies des os de la mâchoire peuvent affecter l'apparence générale du visage. La chirurgie rend les traits du visage plus équilibrés et esthétiques.

Dans quels cas la chirurgie orthognathique est-elle utilisée ?

• Asymétrie de la mâchoire : Incompatibilité entre le côté gauche et le côté droit des os de la mâchoire.
• Occlusion ouverte : Les dents supérieures et inférieures ne se touchent pas.
• Occlusion croisée : Les dents inférieures se trouvent devant les dents supérieures.
• Mâchoire avancée ou reculée : La mâchoire supérieure ou inférieure est en position trop avancée ou reculée.
• Problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire : Douleur, bruit ou limitation de l'articulation de la mâchoire.
• Anomalies congénitales de la mâchoire : Malformations congénitales comme la fente labiale ou palatine.
• Traumatismes faciaux : Fractures ou dommages aux os du visage.

Soins post-opératoires après chirurgie orthognathique :

• Hygiène buccale : Maintenir la zone opérée propre réduit le risque d'infection.
• Alimentation : Pendant les premiers jours, privilégier les aliments liquides et mous.
• Contrôle de la douleur : Utiliser les analgésiques prescrits par le médecin.
• Suivi médical : Se rendre régulièrement aux consultations pour suivre le processus de guérison.

La chirurgie orthognathique doit être réalisée par un chirurgien maxillo-facial qualifié. La durée du traitement varie selon l'état du patient et le type d'intervention effectuée.

Processus de traitement de la chirurgie de la mâchoire :

1. Première consultation et évaluation

Le processus commence par un examen clinique complet. Le dentiste et le chirurgien maxillo-facial évaluent ensemble la structure buccale et la position de la mâchoire du patient. Le degré de déformation de la mâchoire est déterminé. Si nécessaire, un spécialiste en orthodontie participe également au processus pour une évaluation complète. L'objectif est d'offrir au patient la solution la plus adaptée et durable.
2. Imagerie et diagnostic
Les techniques d'imagerie avancées permettent d'examiner en détail les os de la mâchoire et du visage.
● Radiographie panoramique et tomographie assistée par ordinateur (CBCT) pour évaluer la structure osseuse et la relation des dents.
● Analyses faciales numériques pour déterminer les proportions esthétiques.
● Si nécessaire, photos et vidéos pour analyser les mouvements du visage. Ces données servent de base à la planification chirurgicale.

3. Préparation orthodontique (6–18 mois)

Avant la chirurgie, les dents doivent être placées dans une position idéale, réalisée par un traitement orthodontique.
● Pose de bagues ou de gouttières transparentes sur les dents.
● Objectif : lorsque les mâchoires sont repositionnées chirurgicalement, les dents s'alignent correctement. La durée varie selon le patient, généralement entre 6 et 18 mois.

4. Planification chirurgicale numérique

Après la préparation orthodontique, la chirurgie est planifiée numériquement.
● Les images 3D et logiciels spécifiques permettent de déterminer virtuellement la position idéale des mâchoires.
● Les simulations permettent au patient de visualiser les changements du profil facial après l'opération.
● Le chirurgien utilise ces données numériques pour effectuer l'intervention de manière précise et sécurisée.

5. Intervention chirurgicale

L'opération se déroule dans un hôpital entièrement équipé sous anesthésie générale.
● Les os de la mâchoire sont coupés selon le plan et repositionnés avec des plaques et des vis spécifiques.
● La chirurgie dure généralement entre 2 et 4 heures.
● Aucune incision externe n'est pratiquée ; toutes les interventions se font par voie intra-buccale.

6. Séjour hospitalier

Après l'opération, le patient reste généralement 1 à 2 jours sous surveillance.
● Les premiers jours, un gonflement, des ecchymoses légères et de la douleur peuvent apparaître.
● L'alimentation est limitée aux aliments liquides et mous pendant la première semaine.
● Le suivi médical assure un contrôle précis du processus de guérison.

7. Récupération et suivi (2–3 mois)

La récupération post-opératoire varie selon le patient mais dure généralement 2 à 3 mois.
● Le gonflement diminue, et les muscles et nerfs s'adaptent à la nouvelle position de la mâchoire.
● Le patient est convoqué pour des contrôles réguliers. Les points sont retirés, les plaques évaluées et le processus de guérison suivi.

8. Phase orthodontique complémentaire

Après la chirurgie, un traitement orthodontique supplémentaire est réalisé pour un alignement parfait des dents.
● Les positions finales des dents sont ajustées en fonction de la nouvelle structure des mâchoires.
● Ce traitement correctif peut durer quelques mois.
● À la fin du traitement, un résultat fonctionnel et esthétique équilibré et durable est obtenu.

Que faut-il surveiller après la chirurgie ?

● Maintenir une hygiène buccale stricte
● Privilégier les aliments mous et liquides
● Suivre les prescriptions et soins recommandés par le médecin
● Éviter le tabac et l'alcool
● Ne pas manquer les contrôles de suivi

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